Ponavljajoča se delovna poškodba ali RSI (Repetitive Strain Injury) ni nekaj, kar so si izmislili, temveč dejstvo. Vsakodnevno dolgotrajno sedenje za računalnikom je za telo obremenjujoče, to ve vsak od nas, ki ure in ure sedi in »bulji« v zaslon. Ne nazadnje imajo tenisači lahko poškodbo »teniški komolec«, ki jo medicina resno obravnava in je posledica ponavljanj enega in istega giba, zakaj torej ne bi več pozornosti posvetili zdravstvenim težavam, ki jih povzročajo neprimerno sedenje, neprimerna postavitev monitorja oziroma preprosto pretiravanje pri uporabi računalnika. Težko govorimo, da gre pri RSI-ju za bolezensko stanje, bolj za poškodbo − težave, ki se lahko pripetijo vsakomur od nas.

Človekovo telo se je skozi evolucijo razvilo v obliko, najprimernejše za počasno gibanje. Pri uporabi računalnika so nekateri deli telesa ne gibljejo veliko (ali so v neprimernem položaju), kar je še posebej izrazito pri uporabi miške. Težava je, ker uporabljamo zgolj eno stran telesa, druga stran pa miruje in postaja odrevenela. Če v takem stanju vztrajamo dlje časa, lahko to pripelje do poškodb. Pretiravanje pri uporabi računalnika, čemur so najbolj izpostavljeni mladoletniki, lahko negativno vpliva tudi na naš družbeni razvoj. Ljudje smo družabna bitja in potrebujemo družbo. Če se zapremo v svoj navidezni svet računalniškega okolja lahko postanemo tisto, kar so naši predhodniki poimenovali »vaški posebnež«.

Dokler nas občasno kaj boli, se običajno s tem večina od nas sprijazni. Nevšečnosti se lahko pojavijo, če RSI povzroči kronično poškodbo ali celo obolenje, ki zahteva obisk pri zdravniku in zdravljenje. Poudarjamo, da naš opis težav ni strokovno medinsko pravilen in popoln, saj je njegov namen zgolj informiranje o skrajnih možnostih, ki se nam lahko pripetijo, če se nevarnosti ne zavemo in ne skrbimo za svoje dobro počutje pri delu z računalnikom.

KAKO PRAVILNO SEDETI

Večina zdravstvenih težav, povezanih z uporabo računalnika, je posredno povezana z nepravilnim položajem telesa. Tipično vprašanje je, kako sedeti. Pokončno, kot so nas učili v šoli in kar zagovarja velika večina strokovnjakov, ali zleknjeno, kot to počnemo na fotelju pred televizorjem.

več: Moj mikro, April 2008

BOLEČE ZAPESTJE

Gre za poškodbo, imenovano sindrom karpalnega tunela (CARPAL TUNNEL SYNDROME − CTS). To je obolenje dlani oziroma sredinskega živca. Ta »teče« po tankem »tunelu« med kostmi dlani in tkivom, njegov namen pa je prenašanje informacij (dotik) s palca, kazalca in sredinca. Če se tkivo iz katerega koli razloga premakne ali nastane oteklina, to lahko vpliva na spremembo prostora – tunela, v katerem je živec. Živec je v skrajnem primeru lahko stisnjen ali razdražen, kar povzroča mravljinčenje ali odrevenelost prstov, kar je najbolj izrazito ponoči, ko telo miruje. Pri večini bolnikov je težko natančno določiti razlog nastanka CTS-a, saj je ta lahko posledica obolenj ali stanj (na primer nosečnost, revma, poškodba dlani, sladkorna bolezen, levkemija) ali pa tudi kot posledica dlje časa trajajočih opravil (tipkanje). Obolenje je lahko kratkotrajno in mine samo po sebi ali pa gre za kronično obolenje, pri katerem se stanje slabša.

Zdravljenje CTS-a je odvisno od resnosti simptomov in razloga nastanka. Če do obolenja pride zaradi uporabe računalnika in ne gre za posledico resnejše bolezni, je CTS moč pozdraviti ali ublažiti s počitkom, imobilizacijo zapestja in občasno s hlajenjem (ledeni obkladki). Treba pa je tudi spremeniti delovne navade. Prilagoditi višino stola, položaja tipkovnice oziroma na splošno oblikovati delovno mesto po ergonomskih načelih. Tudi v tem primeru je priporočljivo med delom delati premore in razgibavati zapestje. V skrajnem primeru pa vam zdravnik lahko predpiše zdravila, ki ublažijo simptome CTS-a.

POŠKODBE KIT IN OVOJNIC

Gre za poškodbe mehkih tkiv (kite in ovojnice), ki se so v bližini sklepov in povzročajo bolečine ali otrdelost sklepov. Kite so vezi, ki mišice povezujejo s kostmi (ligamenti pa kosti povezujejo med seboj). Ko se mišice ali kosti premikajo, to povzroči obremenitev kit, ovojnic in ligamentov, kar ni narobe, dokler gre za premike, na katere smo navajeni. Če pa se mišica premakne v novi smeri ali z večjo močjo, lahko to povzroči poškodbe na celični ravni tako na kitah kot tudi mišicah samih. Poškodbe se čez čas zacelijo in tkiva se privadijo na nova bremena. Težave nastopijo takrat, ko zaradi ponavljajočih se neprimernih ali pretežkih gibov, zmanjka časa za celjenje. Poškodbe se začnejo kopičiti, dokler telo nima »tega dovolj« in nas obvesti v obliki bolečin običajno v sklepih, ki so kot pri CTS-u najizrazitejše ponoči. Problem je, da takšna poškodba, ki nastaja počasi, potrebuje tudi več časa za zdravljenje, v nekaterih skrajnih primerih pa lahko govorimo tudi o kronični okvari. Težava s poškodbami kit je tudi v tem, da za celjenje zahtevajo več časa, kot ga zahtevajo poškodbe mišic.

Tisto, kar nas zanima, je, da lahko do teh poškodb pride tudi pri uporabi računalnika. Najbolj so na udaru računalniški programerji, pisatelji (verjetno tudi novinarji) in vnašalci v podatkovne zbirke. Verjetnost nastanka poškodb je mogoče zmanjšati z upoštevanjem ergonomskih načel in uporabo ergonomsko oblikovanih izdelkov (mišk in tipkovnice). Predvsem pa je priporočljivo med delom delati odmore, v katerih pretegnemo vse telo s poudarkom na sklepih. Če pa je do težav že prišlo, so običajno dovolj posegi, ki smo jih omenili pri obolenju CTS, v skrajnem primeru pa obisk zdravnika.

Znaki, da ni vse tako, kot bi moralo biti

RSI lahko prizadene vrat, ramena, zgornji del hrbta, zgornje dele rok, komolec, spodnje dele rok, zapestje ali prste. Znaki se lahko pojavi kjerkoli v omenjenih telesnih delih:

1. slabost
2. utrujenost
3. pomanjkanje vzdržljivosti
4. mravljinčenje, odrevenelost ali vznemirjenost
5. občutek teže
6. okornost
7. težave pri stiskanju dlani
8. togost
9. težave pri uporabi rok (npr. pri listanju revije, držanju skodelice za kavo)
10. neprijetni občutki pri rokovanju
11. težave pri nošenju predmetov ali držanju (npr. v avtobusu)
12. okončine rade »zaspijo«
13. ko se zbudite, vas boli zapestje ali imate občutek otrplih rok
14. pomanjkanje nadzora in koordinacije
15. mrzle roke
16. velikokrat masirate dele telesa
17. težave pri zapenjanju gumbov ali nakita
18. drhtavice
19. se izogibate športom, v katerih sta nekoč uživali
20. bolečine ali prevelika občutljivost

BOLEČ VRAT

Bolečine v vratu, v medicini znane kot sindrom zgornje torakalne aperture (Thoracic Outlet Syndrome − TOS) lahko povzroči več različnih poškodb živcev, ligamentov, mišic in drugih tkiv v bližini vratu, ki so največkrat rezultat slabe ali neprimerne drže. Tipičen primer je drža s spuščenimi rameni rahlo nagnjena naprej. Dolgotrajno vztrajanje v tem položaju lahko privede to bolečin v vratu. Morda ni odveč pripomniti, da lahko bolečine v vratu povzroči nošenje težkih bremen, torb ali nahrbtnikov (zato so na mestu pripombe, da so šolske torbe pretežke). Evolucija človeka še ni šla v smer prilagajanja telesa za nošenja bremen, obešenih prek ramen, in to negativno vpliva na zgornji del strukture telesa.

Kot kaže, je TOS od vseh doslej opisanih poškodb najresnejša. Težavna je v tem, da se pod oznako TOS skrivajo poškodbe različnih telesnih delov, s podobnimi simptomi a različnim načinom zdravljenja. Obstajajo celo telesni testi (vaje), ki pomagajo pri diagnosticiranju. Simptomi TOS-a so med drugimi lahko zatečenost rok ali dlani, modrikavo obarvane roke, občutek teže v rokah in dlaneh, bolečine v vratu in ramenih.. Kar nas zanima, je, da do TOS-a lahko pride tudi pri uporabi računalnika, kar je povezano z dolgotrajnim neprimernim sedenjem. Preventiva je enaka kot pri drugih doslej omenjenih težavah − odmori, sproščanje in razgibavanje telesa. Ker pa so lahko te poškodbe tudi težje, je v skrajnem primeru treba obiskati zdravnika in fizioterapevta.

TEŽAVE Z OČMI

Pri uporabi računalnika so daleč najbolj na udaru oči, kar dostikrat, ko kupujemo poceni monitorje, zavestno zanemarimo. Simptomi sindroma računalniškega vida (Computer Vision Sindrome − CVS) se kažejo v razdraženost oči, oči so rdeče in vodnate, utrujenost (občutek težkih oči) in težave pri ostrenju pogleda. Spet se srečamo z delom, na katerega človekovo telo ni prilagojeno. Naše oči se namreč niso razvile za večurno »buljenje« v zaslon. Ker je slika na zaslonu sestavljena iz majhnih pik, imajo oči težave pri zaklepanju ostrenja (lock focus). Proces ostrenja/neostrenja poteka nepretrgano, da vidimo sliko ostro, ker pomeni breme za očesne mišice. Še večji problem pri dolgotrajnem gledanju v zaslon je sušenje oči, saj se frekvenca mežikanja postopoma zmanjšuje. Poglejte v zaslon in zavestno štejte, kolikokrat ste pomežiknili. Ker so oči bolj suhe, se problem ostrenja samo še stopnjuje in v skrajnem primeru se vam pogled lahko zamegli. Kot so pokazale analize, je vsak uporabnik, ki več kot dve uri gleda na zaslon, na dobri poti, da ima težave z očmi.

Verjetnost nastanka CVS-ja lahko omilimo s pravo razdaljo do monitorja (o tem pišemo v samostojnem članku) in njegovo optimalno postavitvijo. Prav tako moramo zavestno pogosteje mežikati, da preprečimo sušenje oči. In seveda redni odmori vsakih 15 minut, v katerih pogled odmaknete stran od monitorja.

Računalnik je delovno orodje in težko je najti delovno mesto ali dom, kjer ga še ni. Če nihče drug, znajo za računalnikom čez vse mere sedeti naši otroci in »nabijati« računalniške igre. Najmanj, kar lahko storimo, je, da jih vsake toliko časa naženemo ven, da se igrajo prave »ravbarje in žandarje«, namesto da to isto počnejo v računalniškem okolju. Ni pa RSI nekaj, česar bi se morali bati in zato odklanjati vsako delo z računalnikom oziroma se ga bati kot hudič križa. Treba je le upoštevati nasvete, ki preprečujejo poškodbe. In predvsem, kar je morda še pomembneje, treba je najti pravo mero. Tako kot pri vsaki zadevi, ki se je lotimo.

Kaj storiti, da telo ne trpi

Verjetnosti nastanka poškodb RSI lahko preprosto zmanjšamo tako, da se držimo nekaj preprostih in izvedljivih priporočil. Ko uporabljajte računalnik dlje časa, si po vsakih 25 do 30 minutah vzemite 5 minut odmora. Med odmorom vstanite, se pretegnite in razgibajte telo. Med delom poskušajte več uporabljati tipkovnico (pri uporabi tipkovnici je več gibanja) kot miško.

Priporočljivo je tudi, da vsakih 15 minut za nekaj trenutkov odmaknete pogled z zaslona in se osredotočite na kak oddaljen predmet. Zanimivo je tudi dognanje, da dolgotrajno gledanje v zaslon »osuši« oči, še največkrat se to dogaja ljudem s kontaktnimi lečami. Pokazalo se je, da pri gledanju v zaslon pomežiknemo le enkrat na minuto, čeravno običajno pomežiknemo enkrat vsakih pet sekund. Poskušajte pomežikniti večkrat oziroma uporabljajte kapljice za oči.

Zelo pomembno je, da je delovno mesto v vseh pogledih udobno (več o tem v samostojnih člankih), tudi glede temperaturnih in vlažnosti okolice. Priporočljivo je tudi kupiti ergonomsko oblikovano miško oziroma tipkovnico, ki zmanjšata možnost težav pri daljši uporabi računalnika.

Marjan Kodelja | Zoran Banovič