On-line sistem ima po našem videnju dva cilja: izboljšanje zdravstvene oskrbe in pocenitev sistema zdravstvenega varstva. Koncept omogoča vse, kar poznamo pod pojmom telemedicina. Bolj kot fantastične nove tehnologije, si poglejmo storitve, ki bi jih lahko ponudili hitro, če jih ne bo takoj, ko bo sistem zaživel, bo to kazalec, da gre spet za še en polizdelek v vrsti le teh, ki smo jim priča pri storitvah javne uprave.
So primeri, denimo prometna nesreča v odročnem kraju, kjer dostop do podatkov v strežnikih ne bo mogoč. Zaradi tega bo morala nova kartica (če jo že moramo imeti) vsebovati najpomembnejše zdravstvene podatke o zavarovancu, tiste, ki bi jih morala že stara, pa jih ne. Pričakujemo pa vseeno, da bo mobilno zdravstveno osebje (patronažne sestre, reševalci, itd) opremljeno s brezžičnimi terminali za povezavo v sistem. Še nekaj ne smejo pozabiti v takih skrajnih primeri. Kaj storiti v primeru, ko ponesrečenec pri sebi ne bo imel zdravstvene kartice, bo pa možna njegova identifikacija prek drugih dokumentov. Po našem mnenju bi moral sistem profesionalnemu osebju omogočiti dostop do njegovih podatkov le z njihovo profesionalno kartico.

ELEKTRONSKI ZDRAVSTVENI KARTON

Že zdaj smo začudeni, da so zdravstveni podatki bolnika v večini primerov še vedno zgolj v papirnati obliki v tako imenovanem zdravstvenem kartonu. Če nič drugega, je oteženo iskanje po njem. Del sistema bo moralo biti torej skladišče e-zdravstvenih kartonov. To bo v centralnem strežniku, v strežniku izvajalca zdravstvenih storitev, verjetno pa na obeh mestih, če želimo, da so podatki v realnem času dosegljivih tudi izven omrežja izbranega zdravnika (v primeru specialističnega zdravljenja), pa še njihovo arhiviranje bo preprosteje. Ljudje smo po naravi radovedni in ne nazadnje so podatki, zapisani v zdravstveni karton, naši osebni podatki. Pričakujemo torej, da bomo do svojih podatkov lahko dostopali od doma, jih po potrebi prebirali in na njihovi osnovi dobili mnenje drugega zdravnika (ali vrača, če hočete). Tak sistem pa bo seveda moral imeti vse potrebne varnostne mehanizme.

ELEKTRONSKI RECEPT

Ker bodo v sistem vključene tudi lekarne, je nekako logično, da bo poleg običajnega recepta, možna tudi njegova digitalna oblika. Zdravnik bo po pregledu recept vpisal v sistem, v lekarni pa bomo zdravilo dobili le na podlagi kartice. Tu vidimo še eno možnost. Primer izdajanja zdravil za kronične bolezni, ko ni potreben pregled bolnika – na primer za lastnega otroka. Danes mora starš fizično priti v ambulanto, počakati na vrsto in se pokazati zdravniku le zato, da ta napiše recept. Iz lastnih izkušenj vam povemo, da je to neumno, zamudno in smešno, a tako pač je. Ali ne bi bilo veliko priročnejši vstop v sistem in izpolnitev naročila za recept. Zdravnik bi, ko bi imel čas, s pomočjo podatkov na e-zdravstvenem kartonu preveril upravičenost do zdravila in napisal e-recept. Tisto, kar bo morda moral še povedati prosilcu, mu lahko pove tudi farmacevt v lekarni pri dvigovanju zdravila, tako da mu prebere zdravnikovo e-opombo.

DIGITALNE DIAGNOSTIČNE SLIKE

Še en smešen in žgoč problem lahko zaznamo v praksi. Vzemimo konkreten primer. Vse več je (večinoma zasebnih) ustanov za slikanje zobovja in drugih delov telesa, kjer sliko zajamejo digitalno, nato pa to natisnejo, torej spremenijo v analogno. Tudi v tem primeru bi on-line sistem v veliki meri izboljšal zdravstveno varstvo, saj bolniku ne bi bilo treba fizično prenašanje slik, po možnosti jih ta še izgubi, hkrati pa bi bile te varno shranjene in dosegljive vsemu zdravstvenem osebju, ki se ukvarja za našo težavo. Da o samodejnih diagnostičnih zadevah niti ne govorimo.
Možnosti za razvoj elektronskih zdravstvenih storitev je še veliko, o nekaterih se nam niti ne sanja. Ko bo on-line sistem zaživel, njegovi snovalci ne bodo smeli spet na sedemletni dopust, temveč ga bodo morali neprestano dograjevati (vsako leto vsaj nekaj novih storitev). Če pa sistem snujejo le za to, da bodo zavarovalnice imele večji nadzor nad svojimi zavarovanci, potem je popolnoma vseeno, če ohranimo kar obstoječega. Bo za državljane veliko ceneje, zavarovalnice pa se tako ali tako vedno znajdejo, da jim ne bo hudega.

Marjan Kodelja | Zoran Banovič