Po oceni analitskega podjetja Frost & Sullivan iz leta 2004 bolnišnice v evropskih državah porabijo v povprečju le dva odstotka letnega proračuna za informacijske tehnologije. Prevedeno v denar to pomeni od 20 tisoč do 2 milijona evrov, odvisno od velikosti. Tudi v ZDA po lanski oceni raziskovalnega podjetja PricewaterhouseCoopers porabijo približno dva odstotka proračuna za IT. Od že tako skromnih vlaganj v IT v zdravstvu pa je bilo donedavna kar 80 odstotkov uporabljano za administrativne in računovodske posle, samo petima pa za informatizacijo.

PREMALO DENARJA ZA IT

Pred letom ali dvema so torej v evropskih državah v povprečju samo 20 odstotkov od tistih dveh odstotkov, torej 0,4 odstotka IT-sredstev, uporabili za uvajanje ali izboljšanje zdravstvenega informacijskega sistema. In to navkljub dejstvu, da bi lahko podrobni, ažurni in deljeni dokumenti o zgodovini zdravljenja vsakega pacienta rešili na tisoče življenj vsako leto. Po raziskavah v ZDA in Veliki Britaniji so na primer medicinske napake pri vstopu v bolnišnice pomemben vzrok smrti in zapletov – glavni krivec pa je pomanjkljivost informacij. Analitiki napovedujejo, da bodo v naslednjih letih vlaganja v zdravstveno nego, ki se zdaj postopoma približuje vrednosti treh odstotkov, doseglo raven drugih industrij, torej nad 5 odstotki.

Mnoga velika podjetja z IT-področja ponujajo programske rešitve za zdravstvo: za informatizacijo zdravstvene nege (Siemens), boljše delovanje povezanih storitev in medsebojno delujočih infrastruktur v zdravstvu (Intel), povečanje varnosti bolnikov in kakovosti zdravstvene skrbi ter upravljanje denarnih tokov v zdravstvu (HP). Zdravstvu so na voljo tudi druge rešitve: za izboljšanje poslovnih in kliničnih procesov (Microsoft), izboljšanje sodelovanja in povečanje utemeljenosti medicine na informacijah (IBM), učinkovitejše povezovanje zdravstvene nege, življenjskega sloga in tehnologij (Philips) ter izboljšanje poslovnih operacij, ki povezujejo skrb za paciente, administrativno delo in klinične procese (SAP).

»SEDMI NIVO ZDRAVJA«

Med rešitvami je tudi pomoč zdravstvenim organizacijam, da z napredno strojno in programsko opremo postanejo navidezni center sistema, ki povezuje ljudi, vire in informacije v celotnem področju medicinske nege (Cisco). Podjetje Oracle ponuja programske rešitve za upravljanje informacij, ki zagotavljajo učinkovitejše delovanje medicinskih ustanov in izboljšanje varnosti pacientov s tehnologijami in aplikacijami, ki integrirajo klinične in administrativne podatke iz vseh virov ter ustvarjajo celovite digitalne dosjeje bolnikov oz. elektronske zdravstvene spise (Electronic Health Record). Številna druga podjetja po svetu skrbijo za prilagajanje oziroma nameščanje tovrstnih rešitev in opreme ali pa tudi sama razvijajo posebne rešitve za določene namene s področja zdravstva.

Sposobnost pridobivanja in deljenja pravočasnih informacij postaja odločilna za učinkovitost zdravstva pred rastočimi izzivi stalne rasti stroškov, pomanjkanja kadrov, širjenja kroničnih bolezni, zaostrovanja regulacijskih predpisov in ne nazadnje povečevanja pričakovanj pacientov. Pomemben napredek v tej smeri je bil dosežen, ko so strokovnjaki za zdravstvo in informatiki sprejeli standard za shranjevanje in deljenje zdravstvenih informacij Health Level Seven v tretji različici (HL7 v3), s katerim je uveden tudi Referenčni informacijski model (RIM), ki nalaga večjo doslednost glede shranjevanja in deljenja informacij prek različnih področij in segmentov zdravstva. Oracle je nato ustvaril Healthcare Transaction Base (HTB), prvi informacijski sistem, zasnovan na standardu HL7 v3/RIM.

DIGITALNI MOST

Orodja HTB omogočajo razvijalcem programske opreme izgradnjo novih kliničnih aplikacij ter deljenje informacij med obstoječimi sistemi na podatkovni platformi, zasnovani na standardu RIM. Programsko platformo je med prvimi uporabilo norveško podjetje CSAM (»si'zem«), ki je ustanovljeno v letu 2005 s sredstvi naprednih investicijskih družb in samih zaposlenih, s ciljem razvijanja rešitev za zdravstvene ustanove. CSAM International je nastal in še zmeraj posluje v najnaprednejšem znanstvenem in raziskovalnem središču SINTEF v Oslu, v neposredni bližini univerzitetne klinike Rikshospitalet in Radiumhospitalet.

Podjetje je na podlagi sistema HTB razvilo tehnološko platformo za upravljanje informacij CSAM Plexus, ki bolnišnicam zagotavlja takojšnji pristop do vseh zdravstvenih dokumentov pacienta prek enega samega enostavnega vmesnika. To omogoča učinkovito pripravo naslednjih korakov, s katerimi postaja zdravljenje pacienta hitrejše, boljše in varnejše. Kot poudarja Sverre Flatby, predsednik uprave CSAM International: »CSAM Plexus ni tradicionalni medicinski sistem, ampak prej digitalni most, ki povezuje sisteme za zdravstveno skrb, medicinsko osebje in paciente«. Oraclove tehnologije in CSAM Plexus omogočajo zaposlenim hiter dostop do administrativnih podatkov in podatkov o bolnikih, ki bi sicer ostali razdeljeni v preko 600 različnih aplikacij in že obstoječih sistemov v bolnišnici.

VSE V ENEM VMESNIKU

Klinični informacijski portal povezuje elektronske sisteme, namenjene pacientom, z administrativnimi sistemi prek skupnega vmesnika. Podatki v kliničnem portalu vključujejo zgodovino zdravljenja, trenutno zdravstveno stanje, poročila, pregled uporabe zdravil, podatke o alergijah ali drugih tveganjih, laboratorijske rezultate, rentgenske slike, opise kirurških posegov in podobno. Izkušnje kažejo, da je v nujnih primerih za zbiranje vseh obstoječih beležk in izvidov na papirjih potrebno tri dni, medtem ko so v sistemu CSAM Plexus informacije na voljo takoj, v kratkem času pa se priskrbijo tudi novi izvidi. Medicinsko osebje in uprava bolnišnice imajo možnost takojšnjega dostopa do informacij in njihovega posodabljanja v realnem času, po potrebi pa tudi med bolnišnicami, seveda v strogo predpisanem sistemu pooblastil.

Takojšnji dostop do relevantnih podatkov o pacientu omogoča hitrejše in kakovostnejše posege ter tudi boljše okrevanje. Dostop medicinskem osebju do vseh informacij o bolniku je omogočen samo pri nujnem ukrepu, a se tudi takrat naknadno analizira pravilnost uporabe informacij v interesu bolnika. Ocenjevanje je del skrbi za spoštovanje etičnih pravil in zaščito zasebnosti vsakega pacienta. CSAM Plexus omogoča tudi samim pacientom interaktivni vpogled v določene podatke v segmentu, do katerih lahko dostopajo prek interneta: branje poosebljenih zdravstvenih informacij, zastavljanje vprašanj, izpolnjevanje obrazcev pred preiskavami, vpogled v laboratorijske rezultate in branje osebnega zdravstvenega poročila. Portal »Moj dnevnik«, na primer, omogoča hemofilikom vnašanje kliničnih podatkov, ki jih potem zdravnik komentira na redni kontroli.

DIGITALNA BOLNIŠNICA

Pri razvoju kliničnega portala Plexus je podjetju CSAM poleg bolnišnice Rikshospitalet-Radiumhospitalet pomagalo še pet bolnišnic iz drugih delov države. Klinični portal CSAM Plexus zdaj uporabljajo v bolnišnicah Rikshospitalet in Radiumhospitalet ter Univerzitetni bolnišnici Ullevål v Oslu, bolnišnici Västmanland Län na Švedskem in Pekinški univerzitetni kliniki na Kitajskem. Rešitev je uporabna v kateremkoli zdravstvenem sistemu. CSAM praviloma oblikuje 60−70 odstotkov sistema, tako da uporabnik lahko preostalih med 40 in 30 odstotkov oblikuje po lastnih potrebah. Podjetji CSAM International in Oracle sta rešitev že uspešno namestila na Švedskem in Kitajskem, zdaj pa se trudijo, da bi napredno rešitev CSAM Plexus skupaj tržila tudi drugje.

Zdravstvene ustanove, ki skrbijo za medicinsko nego, nimajo drugih možnosti kot izboljšanje uporabe in pretoka informacij, pri čemer imajo ključno vlogo informacijske tehnologije. Zdravniki in drugo medicinsko osebje nujno potrebujejo hiter in preprost dostop do pacientovih podatkov, kar pogosto v sistemu, temelječem na papirju, ni mogoče ali je prepočasno. Rentgenski, PET, MRI in drugi posnetki ter druga dokumentacija o pacientu na različnih lokacijah ne le upočasnijo zdravljenje, temveč tudi tratijo dragocen čas zdravstvenih profesionalcev. Zato mora biti v ospredju učinkovite bolnišnice močno IT-ogrodje, ki prinaša številne koristi glede skrbi za paciente ter tudi upravljanja medicinske ustanove. Klinični portal CSAM Plexus, ki smo si ga ogledali v »digitalni« bolnišnici Rikshospitalet v Oslu, sodi v vrh takšnih rešitev.

Esad Jakupović